•  

    Трихомониаз

     

    Трихомониаз (трихомоноз) – это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается влагалищной трихомонадой.

    Распространенность трихомониаза достаточно широка, ежегодно им заражаются около 170 миллионов человек (учитываются данные только обследованных людей). По статистике ВОЗ трихомониазом страдают до 10% населения в развитых странах, а в развивающихся до 40%.

    Виды

    В России принята следующая классификация трихомониаза:

    • свежий трихомониаз: острая, подострая и торпидная (малосимптомная) формы;
    • хронический трихомониаз (давность заболевания 2 месяца и более или не установлена);
    • трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при выявлении трихомонад во влагалище или в сперме).

    Причины

    Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным организмам. В организме человека живут еще ротовая и кишечная трихомонады, но трихомониаз вызывает только влагалищная. Трихомонады не устойчивы во внешней среде и при высушивании быстро погибают, но возможно сохранение их активности во влажной сфере (белье, мочалки, полотенца).

    Известно, что трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея. микоплазмоз. хламидиоз ), что объясняется способностью простейших к фагоцитозу (заглатыванию возбудителей других инфекций). Также установлена роль трихомонад в распространении ВИЧ-инфекции.

    Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:

    • расстройства эндокринной системы;
    • нарушения обмена веществ;
    • гиповитаминоз;
    • бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
    • менструация и послеменструальный период.

    Симптомы трихомониаза

    Проявления у женщин

    При острой и подострой формах трихомониаза женщины жалуются на обильные, пенистые бели с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Бели могут быть желтоватого или зеленоватого цвета.

    При распространении процесса на мочеиспускательный канал возникают признаки уретрита (боли и жжение при мочеиспускании).

    Возможно появление ноющих болей внизу живота (при поражении матки и придатков). Также характерна боль во время полового акта.

    При выраженном зуде отмечается нарушение сна.

    Во время гинекологического осмотра в зеркалах обнаруживается обилие пенистых, гноевидных белей, которые покрывают стенки влагалища и скапливаются в заднем своде, а также покраснение и отечность слизистой влагалища и шейки матки (цервицит ). Характерным кольпоскопическим симптомом цервицита является так называемый «земляничный цервикс» - множественные точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки.

    Симптомы хронической формы

    Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.

    Возникновению рецидивов способствуют нарушения личной гигиены, снижение эндокринной функции яичников, хронические заболевания.

    При хроническом трихомониазе пациентки жалуются на бели, иногда зуд. Признаки воспалительного процесса мало выражены.

    Трихомониаз у мужчин

    У мужчин явления трихомониаза незначительные или отсутствуют (трихомонадоносительство).

    Все симптомы заболевания связаны с уретритом (боль и зуд во время мочеиспускания и полового акта, болезненность уретры, обильные выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание).

    Диагностика

    Распознаванию трихомониаза способствует анамнез (уретрит у мужа, длительность заболевания, рецидивы и прочее) и данные объективного обследования.

    Из лабораторных методов диагностики применяют:

    • микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
    • микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
    • культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).

    Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с такими заболеваниями, как: бактериальный вагиноз, неспецифические кольпиты, химическими и аллергическими кольпитами.

    Лечение трихомониаза

    Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог и венеролог, у мужчин венеролог и уролог. Длительность лечения составляет 7-14 дней.

    Терапию заболевания проводят препаратами группы 5-нитроимидазола (метронидазол, трихопол, тержинан, флагил, тинизадол и другие).

    Дозу и длительность лечения подбирает врач в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности симптомов и сопутствующей патологии.

    Метронидазол и другие противотрихомонадные препараты назначаются как в местном виде, так и для перорального приема. Местное лечение в виде кремов, мазей и свечей, которые вводят во влагалище или ими смазывают мочеиспускательный канал у мужчин (клион-Д, тержинан, бетадин).

    Лечение трихомониаза у беременных препаратами имидазольной группы назначается только со второго триместра (проникают через плаценту). Возможно лечение другими антитрихомонадными средствами (трихомоноцид, трихоцид в свечах), но они менее эффективны.

    После основной терапии проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища эубиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин).

    Важно помнить, что в период лечения полностью исключается прием алкоголя и половая жизнь.

    Контроль излеченности осуществляют через 10 дней приема препаратов типа метронидазола, а потом в течение трех месяцев после менструации (желательно с провокацией).

    Осложнения и прогноз

    Осложнения трихомониаза у женщин:

     



  • На главную