•  

    Трихомоноз

     

    Трихомоноз — широко распространенное заболевание, возникающее в результате сексуальных контактов, обусловливает воспалительные процессы мочеполовой системы мужчин и женщин, перинатальные осложнения, повышение частоты встречаемости случаев инфицирования ВИЧ.

    Этиология трихомоноза

    Трихомоноз — широко распространенное заболевание, возникающее в результате сексуальных контактов, обусловливает воспалительные процессы мочеполовой системы мужчин и женщин, перинатальные осложнения, повышение частоты встречаемости случаев инфицирования ВИЧ.

    Пути передачи трихомоноза

    Пути передачи. Обычно трихомонады передаются при половых контактах. Однако возможно заражение через загрязненные полотенца, инструментарий, оборудование душевых комнат, другие предметы, а также при тесных контактах неполового характера. Дети инфицируются во время родов от больной матери.

    Эпидемиология и общая патология трихомоноза

    Эпидемиология и общая патологи. трихомонада - наиболее часто встречающееся венерическое заболевание. Согласно недавним сообщениям, ежегодно в мире регистрируется свыше 170 млн больных. В большинстве случаев трихомоноз протекает без четко выраженных клинических симптомов. У специалистов вызывает беспокойство рост числа бессимптомных случаев заболевания, которые не подвергаются лечению. Например, в США ежегодно регистрируется более 8 млн новых случаев заболевания. При этом частота бессимптомного течения трихомоноза достигает более 50%.

    Сегодня трихомоноз — актуальная медицинская, социальная и экономическая проблема во многих странах мира, в том числе и в Украине. В частности, женщины, инфицированные во время беременности и родов предрасположены к преждевременным разрывам плацентарных мембран, преждевременным родам. С трихомонозом связаны атипичные воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие. Имеются указания на связь рака шейки матки с трихомонозной инфекцией.

    Как и другие болезни, передающиеся половым путем, трихомонадная инфекция увеличивает вероятность инфицирования ВИЧ. Трихомонады могут способствовать передаче этого вируса, так как обусловливают локальное скопление возбудителя СПИДа в чувствительных клетках воспалительного инфильтрата (лимфоцитах и макрофагах), вызванного трихомонадами.

    Среди пациентов клиник венерологического профиля случаи трихомоноза составляют более 55%. В настоящее время отмечается значительная инфицированность отдельных контингентов населения. При этом ее уровень зависит от многих факторов: возраста, половой активности, сексуальных привычек, количества партнеров, других половых болезней, фаз менструального цикла, отбора материала для исследования, лабораторных методов и т. п.

    T. vaginalis вызывает заболевание у мужчин и женщин. Однако чаще выявляется у женщин, имеющих много сексуальных партнеров (проститутки). У новорожденных детей, инфицированных матерями, могут возникать заболевания мочеполового тракта. Инфицированность девочек составляет 2—17%.

    Трихомонадная инфекция преобладает в возрастной группе 20 - 25 лет. Известно, что другие венерические инфекции чаще регистрируются среди контингента 20—29 лет.

    При большом количестве паразитов у пациентов наблюдается умеренная воспалительная реакция. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов оказывают токсическое воздействие на ткани организма хозяина. Выделяемое трихомонадами приводит к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточные пространства токсических продуктов обмена бактерий и сопутствующей флоры.

    Патогенез трихомоноза

    Патогенез. Хотя T. vaginalis была открыта более 160 лет назад механизмы ее патогенеза изучены не полностью. Полученные в последние годы данные указывают, что в процессах взаимодействия паразита с клетками хозяина принимают участие межклеточная адгезия, гемолиз, внеклеточные протеины. Факторами в патогенезе заболевания являются: интенсивность инфекции, рН влагалища и иных секретов, состояние слизистых оболочек влагалища и других участков мочеполовой системы.

    В патогенезе трихомоноза особую роль играет взаимодействие трихомонад с микробной флорой влагалища, так как паразит использует специальные механизмы, чтобы избежать влияния иммунной системы хозяина.

    Возможность существования T. vaginalis во влагалище остается загадкой. Нормативный рН влагалища 4,5, тогда как трихомонадам необходима менее кислая среда — с рН более 5,0. Известно также, что повышение рН влагалища наблюдается при сопутствующем снижении или полном отсутствии лактобактерий и возросшей роли анаэробных микроорганизмов.

    Трихомонады обладают способностью «обходить» иммунную систему хозяина.

    Следовательно, для выживания в постоянно изменяющемся микроокружении трихомонады имеют приспособительные механизмы. При менструации влагалищная среда подвергается существенным изменениям, вызванным притоком эритроцитов, макромолекул и сыворотки хозяина, изменяется рН. В этих условиях паразиты выживают. Менструальная кровь снабжает трихомонады железом, которое является ключевым фактором генной рефляции трихомонад.

    Диагностика трихомоноза

    Диагностика. Диагноз трихомоноза устанавливается на основании микроскопического выявления подвижных простейших в отделяемом цервикального канала, вагинальном отделяемом, соке простаты, моче. Трихомонады дифференцируют на основании их характерной подвижности. Чувствительность этого метода 38—82%, поэтому он недостаточно надежен. Это связано с потерей характерной подвижности паразита в привычных условиях температуры тела.

    «Золотым стандартом» для определения трихомоноза является кулътуральная диагностика.

    Клинические проявления трихомоноза

     



  • На главную