•  

    Трихомониаз, трихомоноз, трихомонада: диагностика и лечение

     

    Трихомоноз (трихомониаз ) — системное инфекционное воспалительное заболевание, вызываемое простейшим трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

    Пути передачи трихомонад — возбудителей трихомоноза (трихомониаза)

    • преимущественно половым путем. Вероятность передачи трихомонад при однократном незащищенном половом контакте (генитальном, генитально-анальном) варьирует от 4 до 80%;
    • описана передача трихомонад между лесбиянками, у которых единственным контактом была взаимная мастурбация и орально-генитальный секс;
    • оральное носительство трихомонад и последующая передача трихомонад при поцелуе или оральном сексе представляются маловероятными;
    • анальный секс. Трихомонады способны к обитанию в кишечнике. Возможна передача трихомонад при анальном контакте;

    сообщалось о случаях передачи трихомонад плоду от инфицированной матери внутриутробно и при прохождении плода по родовым путям;

  • бытовой путь передачи трихомонад представляется маловероятным. Трихомонада жизнеспособна лишь в привычной для неё среде. При высыхании среды (например, выделений из влагалища на полотенце, ванне или полке в сауне/бане) трихомонада погибает;
  • трихомонады не передаются от домашних животных и птиц.
  • Основными очагами поражения трихомонадой при урогенитальном трихомонозе у женщин являются влагалище (кольпит ) и уретра (уретрит), в воспалительный процесс могут вовлекаться большие вестибулярные железы (бартолинит ) и парауретральные железы (скенеит ), шейка матки (цервицит ), полость матки (эндометрит ); трихомонады могут выявляться в сактосальпинксах (маточных трубах с гнойным содержимым), кистах яичников.

    Трихомонады проникают в кровеносное русло и с током крови мигрируют в различные органы и ткани. Трихомонады обнаруживают в сосудистых тромбах в венах, очагах инфарктов миокарда, миоматозных узлах (миомах матки ).

    Таким образом, миграция (распространение) трихомонад и системное поражение всего организма заставляет серьёзно отнестись к носительству, диагностике и лечению трихомоноза.

    Осложнения трихомоноза (трихомониаза) у женщин

    • преждевременные роды;
    • преждевременный разрыв плодного пузыря;
    • рождение детей с низкой массой тела;
    • восходящая инфекция мочевых путей и почек (цистит. пиелит, пиелонефрит )

    Симптомы трихомоноза (трихомониаза) у женщин

    • желтые, желто-зеленые, зеленые выделения из влагалища. нередко пенистые. Возникают через 2-5 дней после незащищенного полового акта;
    • зуд в области вульвы (наружных половых органов). В большинстве случаев острого трихомоноза (трихомониаза) зуд носит постоянный характер;
    • ощущение жжения и/или рези в начале и/или конце мочеиспускания;
    • дискомфорт внизу живота;
    • 10-50% больных не имеют симптомов, являясь носителями трихомонад .

    Клиническая картина (проявления) неосложненного урогенитального трихомоноза (трихомониаза) характеризуется гиперемией (покраснением) вульвы (наружных половых органов) и слизистой оболочки влагалища. Выделения из влагалища постоянного характера отмечены в 70% случаев, в 10-30% случаев выделения из влагалища желтого цвета. нередко пенистые. В ряде случаев при трихомонозе (трихомониазе) на слизистой оболочке влагалища можно заметить множество тонкостенных, наполненных газом пузырьков — эмфизему влагалища.

    В 5-15% случаев патологические признаки трихомоноза (трихомониаза ) не определяются.

    В дальнейшем может присоединиться вестибулит (воспаление входа во влагалище), скенеит (воспаление желез возле наружного отверстия мочеиспускательного канала), эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки) и др. что рассматривается как осложненное течение заболевания.

    У девочек и девушек, не вступавших в половую близость, урогенитальный трихомоноз (трихомониаз) протекает с поражением вульвы (вульвит ) и влагалища (кольпит ).

    Диагностика трихомоноза (трихомониаза)

    Ряд исследований указывает на возможность существования трихомонады в трех формах: грушевидной, амёбоидной (подобной бесформенной амёбе) и почкующейся (цист-форме). Основной формой существования трихомонады является подвижная жгутиковая грушевидная форма.

    Амёбоидные безжгутиковые трихомонады рассматривают как форму существования микроорганизма или как проявление его дегенерации в неблагоприятных условиях среды с целью самосохранения простейших. При соответствующих условиях амёбоидные безжгутиковые трихомонады могут опять преформироваться («превращаться») в типичные подвижные формы. Эти процессы запрограммированы в геноме паразита.

    При острых воспалительных процессах преобладают типичные жгутиковые формы, а при хронических торпидных (вялотекущих) цервицитах — преимущественно амёбоидные безжгутиковые формы трихомонад, сложные для микроскопической диагностики.

    В Курортной клинике женского здоровья проводится углубленное обследование с целью быстрого и достоверного выявления трихомонад:

    • микроскопический метод исследования на наличие трихомонад — прямое выявление вегетативных (жгутиковых) форм трихомонад во влажном неокрашенном препарате на подогретом стекле с добавлением капли физиологического раствора. Выявляемость составляет 79%. Стоимость исследования
    • микроскопический метод исследования мазка, полученного из уретры и цервикального канала и окрашенного 1% раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого и по Граму. Чувствительность микроскопического метода составляет 60%, но отмечена высокая частота ложноположительных результатов. Стоимость исследования
    • культуральное исследование на наличие трихомонад с использованием специальных сред (посев на среду). Позволяет выявить до 85-95% случаев. Культуральное исследование является «золотым стандартом диагностики», но длительность исследования (5 дней) и высокая стоимость не позволяют сделать культуральное исследование рутинным (массовым);
    • молекулярно-биологический метод — исследование мазка из влагалища и канала шейки матки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР - мазок). Чувствительность ПЦР составляет 94%, выявляемость — 96%. ПЦР является современным высокоточным методом диагностики. Стоимость исследования
    • иммуно-ферментный анализ (ИФА ) крови на наличие антител к трихомонадам дает наиболее высокий процент ложноположительных результатов (до 56%), выявляемость составляет 44%.

    Таким образом, совокупно по частоте и достоверности выявления трихомонад диагностические методы располагаются в следующем порядке: культуральное исследование (посев на среду), ПЦР, микроскопия влажного препарата.

    Лечение трихомоноза (трихомониаза) у женщин

    Лечение трихомоноза (трихомониаза) следует осуществлять при обнаружении трихомонад независимо от наличия или отсутствия симптомов и после незащищенного презервативом или контрацептивными суппозиториями («свечами») полового акта с больным трихомонозом.

    Все половые партнеры считаются контактными и подлежат обследованию даже при отсутствии симптомов трихомоноза (трихомониаза).

    Примерно в 18-25% случаев по данным исследований Эдвардса и Робинсона (1988) наблюдается спонтанное (самопроизвольное) выздоровление.

    Лечение трихомоноза (трихомониаза) у мужчин осуществляется урологом

    В Курортной клинике женского здоровья разработана Программа № 1. Комплексное лечение воспалительных и дисбиотических процессов малого таза. В программу входит полное клинико-лабораторное обследование и лечение.

    Свежий неосложненный урогенитальный трихомоноз у женщин излечивается, как правило, в течение 8-10 дней. Хронические и осложненные формы трихомоноза (трихомониаза) требуют лечения до 20-30 дней. Записаться на приём

    В период лечения трихомоноза (трихомониаза) и до получения результатов контрольного исследования следует воздерживаться от половых контактов, либо предохраняться презервативом при невозможности избежать интимной близости. Презерватив необходимо надевать до начала! полового акта.

    В период лечения трихомоноза (трихомониаза) необходимо исключить употребление острой пищи и алкогольных напитков, включая пиво и шампанское. Возвращение к привычному питанию и употребление спиртных напитков возможно через 3-5 дней после окончания лечения.

    Ограничений и особенностей физической нагрузки в период лечения трихомоноза нет.

    Курортная клиника женского здоровья способствует размещению и проживанию женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

    Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание ».

    При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

    Приём только по предварительной записи по телефону (8793) 32-05-22.

    Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

    Врачами Курортной клиники женского здоровья наработан большой опыт лечения острого и хронического трихомоноза у женщин и детей. Мы в полном Вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий.

    Критерии излеченности трихомоноза (трихомониаза)

    Контроль излеченности осуществляется через 7-10 дней после завершения лечения трихомоноза (трихомониаза) на основании исследования мазка методом ПЦР (ПЦР-мазок) и культурального (посев на среду) метода исследования. Стоимость обследования

    Иммунитет (устойчивость) к трихомонадам не вырабатывается. Возможно повторное заражение сразу после окончания лечения трихомоноза (трихомониаза).

    Профилактика трихомоноза (трихомониаза)

    1. Избегать половых актов (генитальных, оральных, анальных) без барьерной (презервативом) контрацепции. Внешний вид партнёра, возраст и его социальный статус (место работы, профессия, уровень доходов, общественное положение и т. д.) не являются гарантией отсутствия инфекций, передаваемых половым путём. Надевать презерватив необходимо до начала! полового акта (до контакта половыми органами). Обязательное полноценное обследование постоянного полового партнера на инфекции, передаваемые половым путем, при отказе от использования презерватива. Стоимость обследования Обязательное обследование перед вступлением в брак (в том числе гражданский) и до планируемого зачатия. Стоимость обследования

    Вопросы и ответы

    Вопрос: Возможно ли проведение лечения одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?

    Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!

    Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И, фактически, мы всегда корректируем программу лечения с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.

    Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.

    Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.

    С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О. Ю. Ермолаев.

    Вопрос: Как поступить, если у мужчины простатит и трихомоноз. а он не хочет лечиться или пользоваться презервативом? Отмазы, что у меня месячные или я лечусь, не принимаются. Может, уволиться? Пусть поищет себе другого референта. Жанетта.

    Ответ: Уважаемая Жанетта. Полагаю, что в данной ситуации Вам не удастся перевоспитать директора. Вам лучше сменить место работы.

    Вопрос: Может ли трихомоноз передаваться при анальном сексе?

    Ответ: Уважаемая Жанетта. Трихомонады способны обитать в кишечнике.

    Вопрос: У моего супруга выявили трихомонады. Он сказал, что застудился во время ночного дежурства. Но сразу не почувствовал. Такое может быть? Танзила.

    Ответ: Это не простой вопрос. Важно, что лечение необходимо вам обоим.

    Вопрос: Десять дней назад была случайная половая близость, и презерватив порвался. Живу в страхе. Когда можно провериться на все инфекции? Нателла, г. Ессентуки.

    Ответ: Мазок на флору из влагалища через 12 часов после полового акта позволяет выявить дрожжи (грибы, молочницу), трихомонаду, гарднереллез. гонококк и наличие воспалительной реакции во влагалище (кольпит ). Забор мазков для исследования на хламидии. уреаплазмы. микоплазмы методом ПЦР проводится через 28 дней после полового акта.

    Исследование крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; СПИД) и сифилис проводится через 3 и 6 месяцев. Забор мазков из цервикального канала и шейки матки для исследования на вирус папилломы человека методом ПЦР проводится через 6-9 месяцев. Стоимость обследования

    Вопрос: У меня муж служит в армии уже полгода. Увольнительные раз в месяц, отпускают домой. После посещения гинеколога у меня выявили трихомоноз. Как это может быть, если никаких посторонних контактов у нас не было? Оксана, г. Невинномысск.

    Ответ: Считаем правильным провести обследование повторно.

    Вопрос: Если у меня был незащищенный половой акт с партнером, зараженным трихомонозом, какая вероятность, что на следующий день я могла заразить другого партнера? Зулейха.

    Ответ: Математическую вероятность заражения трихомонадой в каждом конкретном случае подсчитать невозможно. Венерологи в данной ситуации считают правильным всем контактным назначить превентивное (профилактическое) лечение.

    Вопрос: Есть ли вероятность заражения ребёнка двух лет через ванну? Тоита.

    Ответ: Существует вероятность заражения трихомонозом через общее полотенце и ванну, на которых остались влажные выделения больного человека.

    Вопрос: Может ли девушка забеременеть во время инфекций? Например, таких как трихомонады или хламидии?

    Ответ: Наступление беременности на фоне трихомоноза, хламидиоза и других инфекций, передаваемых половым путем, возможно. Однако, очень велик риск внутриутробного или интранатального (в процессе родов) заражения плода.

    Вопрос: Мне поставили хронический сальпингит. Партнер переживает, может ли это как-то отразиться на нем?

    Ответ: При хроническом сальпингите в стадии ремиссии (то есть вне обострения) риск инфекционного заражения минимален.

    В период обострения хронического сальпингита возможно инфицирование (заражение) полового партнера патогенной микрофлорой вследствие активизации воспалительного процесса.

    Вопрос: Пожалуйста, перечислите половые инфекции, передаваемые при поцелуе и оральном сексе. Стоит ли беспокоиться и обследоваться после орального секса. если партнер новый, без справки о состоянии здоровья? Или оральный секс лучше отложить, пока в партнере не уверена?

    Ответ: Доказанной является передача при поцелуе и оральном сексе гарднереллы. дрожжеподобных грибов рода Кандида (возбудителей «молочницы» ), трихомонады (трихомоноза), гонококка (гонореи), бледной спирохеты (сифилиса), вирусов папилломы человека (папилломавирусной инфекции, бородавок, кондилом ), вирусов герпеса I и II типов. цитомегаловируса, вирусов гепатита А, В, С, D, мобилункуса, лептотрикса (вызывающих бактериальный вагиноз ). Не доказанной, но весьма вероятной является передача при поцелуе и оральном сексе микоплазм и уреаплазм (возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза ). Кроме того, при поцелуе и оральном сексе возможна передача кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и иных бактерий и вирусов, способных поражать органы мочеполовой системы женщин и мужчин. Таким образом, глубокий поцелуй и оральный секс могут считаться безопасными после исключения инфекций, передаваемых половым путем, на основании предварительного комплексного обследования обоих партнеров. Стоимость обследования

    Вопрос: Какие документы необходимы для проведения лечения ?

    Ответ: Желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.

    При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

    Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период прохождения лечения?

    Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.

    Вопрос: «Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования». В системе добровольного медицинского страхования — это по медицинским полисам? Объясните, пожалуйста!

    Ответ: Мы принимаем Застрахованных в «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Альянс», «Ингосстрах» по полисам, выданным данными страховыми компаниями. Подробную информацию о том, с какими медицинскими учреждениями работает Ваша страховая компания Вы можете узнать по номеру горячей линии Вашей страховой компании. Если Курортной клиники женского здоровья в ее списке нет, Вы можете оставить заявку и, возможно, Ваша страховая компания пойдет Вам на встречу, заключит с нами договор, и мы с удовольствием Вас примем.

    С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

     



  • На главную